+7 (495) 514-29-59
+7 (926) 497-39-87

Время обработки заказов
Пн.-пт. с 10 до 18
Preciosa - чешские люстры в Москве

Изменения электрокардиограммы при ревматизме. Часть вторая

Комбинированное поражение митрального клапана с преобладанием стеноза в состоянии компенсации проявляется нерезко выраженным правым типом, "митральным" Р в I и II стандартных отведениях. При декомпенсации комбинированного митрального порока выявляется отчетливый правый тип, часто мерцание и трепетание предсердий. Недостаточность клапанов аорты дает левый тип электрокардиограммы, дискордантное смешение сегмента ST и отрицательные зубцы Т. Последнее вероятно, признак относительной коронарной недостаточности вследствие несоответствия притока крови метаболическим потребностям гипертрофированной сердечной мышцы. При комбинированных митрально-аортальныхх пороках изменения электрокардиограммы зависят от преобладания того или иного порока. Возможно взаимное уравновешивание изменений - тогда отклонения изоэлектрической оси сердца не отмечается. Присоединение недостаточности трехстворчатого клапана углубляет степень правого типа электрокардиограммы. Нарастание декомпенсации сердца у больных с ревматическим пороком клапанов вызывает мерцание и трепетание предсердий, стойкую экстрасистолию, внутрижелудочковое нарушение проводимости. Сухой (фибринозный) ревматический перикардит может не вызвать изменений электрокардиограммы, но, обычно сопровождаясь поражением миокарда, часто вызывает появление своеобразной электрокардиографической картины.


1. В острой стадии появляется конкордатное повышение интервалов ST в стандартных и грудных отведениях, особенно во II стандартном. Сегменты ST непосредственно переходят в положительные зубцы Т.

2. Подострая стадия дает снижение сегментов ST почти до изолинии и вогнутость их. Зубцы Т снижаются и постепенно переходят в отрицательные.

3. В хронической стадии сегменты ST - на изолинии, зубцы Т-умеренно отрицательные, со временем переходят в положительные.

Хронический слипчивый перикардит - на электрокардиограмме характеризуется низким вольтажем зубцов, увеличением и деформацией зубцов Р (застойные явления в предсердиях), снижением (конкордантным) сегментов ST и отрицательными зубцами Т. Нередко возникают мерцания предсердий и пароксизмальная тахикардия. Наличие атриовентрикулярной блокады в комбинации с деформацией зубцов Р характерно для слипчивого перикардита ревматической этиологии. Выпотной перикардит с незначительным количеством жидкости дает такую же картину электрокардиограммы, как и сухой перикардит. При скоплении большого количества жидкости в полости перикарда резко уменьшается вольтаж зубцов электрокардиограммы. Сегменты ST, конкордантно приподнятые во всех отведениях, переходят в сниженные или отрицательные зубцы Т. Дальнейшая динамика электрокардиографических данных по мере уменьшения экссудата такая же как и при сухом перикардите, и сопровождается увеличением вольтажа зубцов электрокардиограммы. Переходи по ссылке в топовое casino x .